head-watchonglap
วันที่ 19 กันยายน 2022 7:10 PM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดช่องลาภ(โชคลาภประชาพัฒนา)
โรงเรียนวัดช่องลาภ(โชคลาภประชาพัฒนา)
หน้าหลัก » นานาสาระ » ความดันโลหิตสูง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรคในลิ้นหัวใจไมตรัล

ความดันโลหิตสูง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรคในลิ้นหัวใจไมตรัล

อัพเดทวันที่ 17 กันยายน 2022

ความดันโลหิตสูง การระบุเสียง ความดันตัวล่างหรือความดันตัวบนในระดับสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับตัวบ่งชี้อนิเมติกของไข้รูมาติก RL ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการศึกษา การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสองมิติสามารถตรวจจับการเคลื่อนไหว ของแผ่นพับวาล์วที่ผิดปกติและประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของวาล์วได้ แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบดอปเปอร์ จำเป็นสำหรับการประเมินความรุนแรงของการตีบของลิ้นหัวใจ

วิธีการประจำเช่น ECG-12 ลีดและการเอกซ์เรย์ทรวงอกยังสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับการปรากฏตัวของ LV การเพิ่มจำนวนของเซลล์ จังหวะและการรบกวนการนำการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบโฮลเตอร์ตลอด 24 ชั่วโมงอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจจับอาการ การกำเริบสั้นๆของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และการรบกวนจังหวะอื่นๆ ลิ้นหัวใจไมตรัล การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในช่องซ้ายที่ระดับของวาล์ว ลิ้นหัวใจไมตรัลป้องกันการเปิดที่เหมาะสม

ความดันโลหิตสูง

ระหว่างการคลายตัวของหัวใจ สาเหตุลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบมักเป็นผลมาจาก LC เฉียบพลัน การแยกลิ้นหัวใจไมตรัลตีบบริสุทธิ์เกิดขึ้นใน 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคหัวใจรูมาติก RHD ในกรณีอื่นรวมกับความไม่เพียงพอและความเสียหายต่อวาล์วอื่น สาเหตุอื่นของลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ได้แก่ โรคไขข้อ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส โรคแพ้ภูมิตัวเอง การกลายเป็นปูนของวงแหวนไมตรัล เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและสาเหตุอื่นๆที่หายาก

พยาธิสรีรวิทยาในโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ จะสังเกตการแข็งตัวของพังผืด และการกลายเป็นปูนของแผ่นพับวาล์ว การหลอมรวมตามการทอดข้ามแนวกลาง ที่มีการมีส่วนร่วมบ่อยของคอร์ด โดยปกติพื้นที่ของปากไมตรัลคือ 4 ถึง 6 ตารางเซนติเมตร และความดันในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายไม่เกิน 5 มิลลิเมตรปรอท ด้วยการตีบของปากหัวใจห้องบนและล่างด้านซ้ายเป็น 2.5 ตารางเซนติเมตร สิ่งกีดขวางเกิดขึ้นกับการไหลเวียนของเลือดตามปกติ

จากห้องโถงด้านซ้ายไปยังช่องซ้าย และการไล่ระดับความดันวาล์วเริ่มเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ความดันในช่องของเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้นเป็น 20 ถึง 25 มิลลิเมตรปรอท การไล่ระดับความดันที่เกิดขึ้นระหว่างเอเทรียมด้านซ้าย LA และช่องท้องด้านซ้าย LV ทำให้เกิดการเคลื่อนไหว ของเลือดผ่านทางช่องเปิดที่แคบลง ในขณะที่การตีบดำเนินไปการไล่ระดับความดัน ในการส่งผ่านจะเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดไดแอสโตลิกผ่านลิ้นหัวใจ

การเพิ่มขึ้นของความดันในเส้นเลือดในปอด และเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดความเมื่อยล้าในปอด การหดตัวของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงในปอดตามมาด้วย เพิ่มจำนวนของเซลล์ในช่องท้องและการเจริญเติบโตมากเกินไป ที่อยู่ตรงกลางทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดในข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมตรัล รวมถึงลิ้นหัวใจไมตรัลตีบคือ การถ่ายโอนความดันแบบพาสซีฟจากเอเทรียมด้านซ้าย ไปยังระบบหลอดเลือดดำในปอด

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในปอด เพื่อตอบสนองต่อความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด ICC การบวมของผนังหลอดเลือดปอดขนาดเล็ก การกำจัดหลอดเลือดปอดที่มีความเสียหาย ต่อผนังด้านในของหลอดเลือด ผลที่ตามมาทางโลหิตวิทยาหลักของโรคลิ้นหัวใจไมตรัล หัวใจจะแออัดใน ICC ด้วยความดันที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางใน LA ไม่เกิน 25 ถึง 30 มิลลิเมตรปรอท การไหลเวียนของเลือดใน ICC จะกลายเป็นเรื่องยาก

ความดันในเส้นเลือดในปอดเพิ่มขึ้น และถูกส่งผ่านเส้นเลือดฝอยไปยังหลอดเลือดแดงปอด LA ส่งผลให้เกิด ความดันโลหิตสูง ในปอดหรือพาสซีฟ ด้วยการเพิ่มความดันใน LA มากกว่า 25 ถึง 30 มิลลิเมตรปรอท ความเสี่ยงของการแตกของเส้นเลือดฝอยในปอด และการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลมเพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปในไมโครเวสเซลของปอด เพื่อตอบสนองต่อความดันที่เพิ่มขึ้นใน ICC การปรับโครงสร้างโครงสร้างจะพัฒนาขึ้น

โดยการเพิ่มความหนาของผนังหลอดเลือด และการลดลงของลูเมนของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความต้านทานและเพิ่มแรงกดดันใน LA ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดฝอยในปอด จากช่องท้องด้านขวา RV ลดลง ในระยะแรกของการพัฒนาลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ความดันใน LA เพิ่มขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกาย หรือทางอารมณ์เมื่อการไหลเวียนของเลือดใน ICC ควรเพิ่มขึ้น ระยะหลังมีความดันสูงในแอลเอแม้จะอยู่นิ่ง

รวมถึงเพิ่มขึ้นมากขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยลดลง ความสามารถในการกระจายของปอดจึงลดลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย และกลไกการลุกลามของ PH เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทำงาน ภาวะขาดออกซิเจนในถุงลมทำให้เกิดการหดตัว ของหลอดเลือดในปอดผ่านกลไกทางตรงและทางอ้อม ผลกระทบโดยตรงของการขาดออกซิเจน เกี่ยวข้องกับการสลับขั้ว

เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด โดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงในการทำงาน ของช่องโพแทสเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์และการหดตัว กลไกทางอ้อมคือผลกระทบต่อผนังหลอดเลือด เช่น ลิวโคไตรอีน ฮีสตามีน เซโรโทนิน แองจิโอเทนซิน-2 และคาเทโคลามีน ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเรื้อรังทำให้เกิดความผิดปกติ ของเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือด ซึ่งมาพร้อมกับการผลิตปัจจัยการผ่อนคลายภายในร่างกายที่ลดลง รวมถึงพรอสตาไซคลิน พรอสตาแกลนดิน E2

รวมถึงไนตริกออกไซด์ เนื่องจากการดำรงอยู่ ของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดเป็นเวลานาน การทำลายหลอดเลือดในปอด และความเสียหายต่อผนังด้านในของหลอดเลือดเกิดขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในแหล่งกำเนิดและเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน กับการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง ภายหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน CPAH

กระบวนการทั้งหมดข้างต้นนำไปสู่การก่อตัวของโรค ลิ้นหัวใจไมตรัล ปอดด้วยลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาแบบถาวรเกิดขึ้น ในหลอดเลือดของปอดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด กระแสธรรมชาติ ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และดำเนินการชดเชยเป็นระยะเวลานาน ผู้ป่วยมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ สามารถอยู่รอดได้เป็นเวลา 10 ปีโดยไม่มีอาการหรือสัญญาณปานกลางของ CHF ผู้รอดชีวิต 10 ปี

สัดส่วนของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการชดเชย และไม่ได้รับการผ่าตัดนั้นแย่กว่ามากและไม่เกิน 15 เปอร์เซ็นต์ ในการก่อตัวของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง ระยะเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยไม่เกิน 3 ปี จนถึงปัจจุบันกลไกการลุกลามของลิ้นหัวใจไมตรัลตีบยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนหลายคนพิจารณาว่า ลิ้นหัวใจอักเสบ ในปัจจุบันมักจะไม่แสดงอาการ เป็นปัจจัยหลัก คนอื่นๆมอบหมายบทบาทนำในการบอบช้ำของโครงสร้างลิ้นหัวใจ โดยการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วน การกำหนดมวลลิ่มเลือดอุดตันบนวาล์ว ซึ่งรองรับการตีบของลิ้นหัวใจไมตรัล

อ่านต่อได้ที่ >>  ฟัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียฟัน

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนวัดช่องลาภ(โชคลาภประชาพัฒนา)
โรงเรียนวัดช่องลาภ(โชคลาภประชาพัฒนา)
โรงเรียนวัดช่องลาภ(โชคลาภประชาพัฒนา)
โรงเรียนวัดช่องลาภ(โชคลาภประชาพัฒนา)