รก สาเหตุ กลไกการหลุดลอก โดยปกติรกจะแยกออกจากกันหลังจากการคลอดของทารกในครรภ์ การหลุดออกก่อนกำหนดของรก ที่อยู่ตามปกติเกิดขึ้นก่อนการคลอดของทารกในครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะแรกหรือระยะที่ 2 ของการคลอดบุตร พยาธิวิทยานี้หมายถึงรูปแบบที่รุนแรง ของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิต ของมารดาและปริกำเนิดที่สูง ไม่ทราบสาเหตุหลักของการหยุดชะงักของรก
ปัจจัยสาเหตุพิจารณาความดันโลหิตสูง ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษโดยเฉพาะรูปแบบที่รุนแรง กรวยไตอักเสบ อาการแพ้ โรคของระบบเลือด พรีมิปารัสทั้งเด็กและผู้ใหญ่ รกลอกตัวอาจเกิดขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง โดยมีพัฒนาการผิดปกติและเนื้องอกในมดลูก โดยมีภาวะโพลีไฮดรามนีโอ ภาวะภูมิต้านตนเอง ก่อนหน้านี้สาเหตุหลักของรกที่อยู่ตามปกติ ก่อนวัยอันควรถือเป็นปัจจัยทางกล การบาดเจ็บที่ช่องท้อง การนัดหยุดงาน
การเพิ่มปริมาตรของมดลูก และจากนั้นการล้างอย่างรวดเร็ว การตั้งครรภ์หลายครั้ง ขนาดใหญ่ทารกในครรภ์ การบีบอัดของหลอดเลือดเวนาคาวาที่ด้อยกว่าโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของสายสะดือสั้น การปล่อยน้ำคร่ำอย่างรวดเร็ว ปัจจัยทางกลและความเครียดเป็นช่วงเวลาชี้ขาด กับภูมิหลังของปัจจัยจูงใจ กลไกของการปลดคือการก่อตัวของภาวะที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อพื้นฐาน ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือด
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดที่คั่นด้วยขนาดที่มีนัยสำคัญทำลายแผ่นฐาน และเจาะเข้าไปในกระแสเลือดระหว่างกัน รก ลอกตัวจากผนังมดลูก และการกดทับของเนื้อเยื่อรกโดยการเกิดห้อเกิดขึ้น อาการหลักของรกลอกตัว คือมีเลือดออกและเจ็บปวด ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยตามความรุนแรงของภาพทางคลินิก รูปแบบที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง ของการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควรมีความโดดเด่น จัดสรรรกบางส่วนแบบลุกลามและไม่ลุกลาม
รวมถึงหลุดออกจากตำแหน่งปกติอย่างสมบูรณ์ อาการกระตุกเล็กน้อยมักไม่มีอาการ และสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจพื้นผิวของรกหลังคลอด เลือดออกพร้อมกับรกลอกตัวสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน ภายนอกและรวมกัน แม้ว่าจะมีการสูญเสียเลือดเท่ากัน เลือดออกภายในถือว่าอันตรายที่สุด และมักมาพร้อมกับอาการตกเลือดด้วยเลือดออกภายใน การวินิจฉัยจึงยากขึ้นมาก ในกรณีนี้อาการหลักคือความเจ็บปวด และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
ระดับของเลือดออกขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของรก พื้นที่ของการปลด ความรุนแรงของหลอดเลือด สถานะของการแข็งตัวของเลือดกับภายนอก เลือดออกที่ปรากฏไม่นานหลังจากการปลด เลือดมักจะมีสีแดงสด เลือดมีสีเข้ม เลือดออกจากภายนอก โดยมีการหลุดออกจากรกก่อนวัยอันควร ในระหว่างที่การหดตัวหยุดลง ตรงกันข้ามกับการมีเลือดออกจากรกเกาะต่ำ หากมีเลือดเกิดขึ้นตรงกลางรก แสดงว่าอาจไม่มีเลือดออกจากภายนอกหรือปรากฏขึ้นในภายหลัง
เลือดคั่งในมดลูกขนาดใหญ่ ไม่พบทางออกสู่ช่องคลอด ยืดบริเวณที่มีรกและพังผืดในมดลูกเกิดขึ้น มดลูกผนังของมดลูกอิ่มตัวด้วยเลือด บางครั้งทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างๆมดลูก ในขณะที่ซีรั่มสามารถถูกรบกวนได้ มดลูกจะแตกด้วยเลือดไหลเข้าสู่ช่องท้อง ความเจ็บปวดในรกคลอดก่อนกำหนด เกิดจากการยืดของผนังมดลูก การซึมของผนังมดลูกด้วยเลือด และการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง ความเจ็บปวดสามารถเป็นได้ทั้งแบบอ่อนและรุนแรงมาก
ซึ่งแผ่ไปถึงบริเวณอาการแสดงของต้นขา การตรวจตามวัตถุประสงค์แสดงให้เห็น ความเจ็บปวดที่คมชัดในการคลำของช่องท้อง มดลูกสามารถเปลี่ยนรูปร่างและขนาดได้ หากรกตามผนังด้านหน้าบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะคลำความตึงเฉพาะที่ หรือส่วนที่นูนเหนือบริเวณที่แยกออก ในกรณีที่รุนแรงสภาพทั่วไปของผู้หญิงจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และภาพของการตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้
สภาพของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับพื้นที่และความเร็วของการหยุดชะงักของรก ด้วยภาพทางคลินิกที่ชัดเจน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติ การตรวจตามวัตถุประสงค์ วิธีการสมัยใหม่ อัลตราซาวนด์และ MRI ช่วยในการกำหนดพื้นที่และขนาดของการปลดได้อย่างแม่นยำ ด้วยการแยกออกเล็กน้อย การวินิจฉัยจะถูกสร้างขึ้นย้อนหลัง การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการเลือกวิธีการรักษารกลอกตัวก่อนกำหนด ขึ้นอยู่กับความหนาแน่น ปริมาณเลือดที่เสียไป
สภาพทั่วไปของสตรีและทารกในครรภ์ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ชนิดของเลือดออก ภาวะห้ามเลือด หากสภาพของหญิงตั้งครรภ์ และทารกในครรภ์ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีเลือดออกภายนอกและภายในที่รุนแรง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ ส่วนที่เหลือของเตียงบังคับอย่างเข้มงวด การควบคุมอัลตราซาวนด์ การใช้ยาแก้กระสับกระส่าย การป้องกันการพัฒนา DIC ด้วยการหยุดชะงักของรกการแต่งตั้งตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้านั้นมีข้อห้าม
เนื่องจากจะทำให้มดลูกผ่อนคลายบรรเทาอาการปวด และนำไปสู่การคลายตัวต่อไป หากมีรกลอกอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการระบุการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ในที่ที่มีมดลูกของคูเวลเลอร์ หลังการผ่าตัดคลอดจะมีการระบุการถอนมดลูกโดยไม่มีอวัยวะ การคลอดก่อนกำหนดของรกที่เกิดขึ้น เมื่อสิ้นสุดระยะที่หนึ่งหรือสองของการคลอดบุตร การคลอดบุตรสามารถทำได้ โดยผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ การคลอดบุตรควรดำเนินการ
ภายใต้การตรวจสอบการเต้น ของหัวใจของทารกในครรภ์ และการหดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่อง ในผู้หญิงทุกคนหลังจากการคลอดบุตร จำเป็นต้องแยกรกด้วยตนเองและตรวจโพรงมดลูก เพื่อไม่ให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของมดลูก เลือดออก ถือเป็นการสูญเสียเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตร เลือดออกในระยะหลังคลอด อาจเกิดจากการละเมิดการแยกของรก สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยา การละเมิดการจัดสรรรก ที่เกิดจากความดันเลือดต่ำของมดลูก หรือการละเมิดของรกเนื่องจากปากมดลูกกระตุก การแตกของช่องคลอดอ่อนการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
อ่านต่อได้ที่ >> เห็บ การรักษาพื้นที่จากเห็บอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
